👉 Hraničná klientská psychoterapia

Hraničná klientská psychoterapia

Gennady Maleychuk
Psychológ, Gestalt terapeut
Tento článok je pokračovaním skorší článok napísaný svet očami hraničné klienta. A to stojí za prečítanie, po prečítaní predchádzajúcej. Vedomý vašej spätnej väzby a sú vďační, že je potrebné pokračovať.
Tento článok je určený pre kolegov terapeutov (Staroselec Tatiana Palyushik Elena Kovalev Alexander Drobyshevskaya Boris, Natalia Olifirovich) úspešne spolupracovať s touto kategóriou zákazníkov. Z našich kontrolných stretnutí sa "narodilo" hlavné myšlienky tohto článku.
To, čo nazývame intenzívna psychoterapia, je v skutočnosti zrýchlený proces zameraný na dosiahnutie zrelosti, ktorá sa oneskorila o dvadsať, tridsať alebo viac rokov kvôli snahe žiť s detským prístupom k životu. J. Bugental


Budete cítiť funkciu.

Cíťte, že budete nasávať a
bude vyhodený.
Ale sanie bude dlhé a bolestivé,
pravidelne hrýzť …

Z textu článku

Terapeutické ciele

Terajšia liečba hraničného klienta by mala rozvíjať schopnosť zákazníkov na hraniciach žiť so sebou a inými, zvyšovať diferenciáciu a integráciu obrazu sveta, obrazu seba a obrazu iných.
Zároveň by sa mala zamerať na zvýšenie schopnosti klienta otestovať realitu bez použitia ochranných mechanizmov, ktoré ju deformujú. Klient počas liečby zlepší ich schopnosť udržať impulzy pod kontrolou, vyrovnať sa s úzkosťou, regulovať ovplyvňuje a zároveň vytvoriť stabilný a uspokojujúce medziľudské vzťahy.
Pri práci s hraničným klientom by som vybral dve po sebe nasledujúce etapy – prijatie a konfrontáciu, – z ktorých každá má svoje vlastné ciele, techniky, techniky.

prijatie

Veľká pozornosť sa venuje terapeutickému vzťahu v terapii hraničného klienta. Tieto vzťahy sú charakterizované empatiou, kongruenciou a bezpodmienečným pozitívnym prijatím.
V prvej fáze liečby sa musí venovať veľa pozornosti terapeutickému kontaktu a nadviazaniu dôveryhodného vzťahu s klientom. Tu terapeut potrebuje poskytnúť svojmu klientovi veľa podpory, prijatia, porozumenia. Je dôležité, aby bol klient presvedčený, že je prijatý a pochopený – to mu chýbalo vo vzťahoch so svojimi blízkymi ľuďmi.

Nie je ľahké vytvárať takéto vzťahy, berúc do úvahy zvláštnosti osobnosti hraničného klienta.Milovať a bezpodmienečne prijímať takýchto zákazníkov je ťažké. Títo zákazníci bude váš mozog bude sať energiu, bez ostatné, začnete variť hlavou. Ak ich chcete poslať preč … Terapeut v tejto fáze majú veľa čo prijať a udržať sami. Tento proces sa nazýva kontajner.
Trochu teórie
Termín obalu reaktora bol predstavený v britskej psychoanalýza literatúra analytika W. Bion (1897-1979), ktorý navrhol modelu "kontajnera obsiahnutý". Kontajner je to, čo je projektované, kontajner je objekt, ktorý obsahuje obsah kontajnera.
Základom tohto modelu je založený na predstave, že dieťa vyčnieva jeho nekontrolované emócie (uzavretom) v matkinom prsníku dobrou (kontajner), a to vďaka mechanizmu projektívne identifikácia dostať ich späť do viac prijateľné a dobre tolerovanú formu pre neho. Matka zahŕňa projekcie svoje dieťa z jeho psychiku a dáva im zmysluplný obsah, vráti ich na dieťa.

V centre vznikajúcich vzťahov je schopnosť tolerancie a spracovania obsahu kontajnera. Ak sa mentálny priestor kontajnera ukáže ako taký,že nie je schopný absorbovať neustále útočiace predmety a prepracovať ich v prijateľnej forme pre kontajner, potom sa v tomto prípade získa negatívny výsledok, ktorý zabraňuje osobnému rastu.
Matka reagovať úzkostlivo na dieťa plače, a nie pochopiť, čo sa s ním deje, nastaví citový odstup medzi ním a dieťaťom. Po vnímaní plánovanej projekcie sa vracia do neho nespracovaný kontajner, čo má za následok, že sa dieťa stane zlým predmetom a zhoršuje jeho skúsenosti. Táto situácia zodpovedá modelu negatívneho kontajnerového kontajnera.
Kontajner je obsiahnutý model je prijateľná, a zvážiť terapeutický vzťah ako zadržiavacie procesy sú pozorované v terapeutickej situácii, kedy klient vystupujúce časť svojej psychiky a nevedomú skúseností (obsiahnutý) pre terapeuta (kontajner), ktorého úlohou je recyklovať boli k dispozícii pre zákazníka vrátiť ju do novej kapacity.
Existuje niekoľko stratégií vo vzťahu k životu:

  • zmena
  • trvať
  • zlobte sa
  • kňučanie

Zdraví ľudia zvyčajne používajú kombináciu prvých dvoch stratégií – pokúšajú sa zmeniť svet a ak nie, prijímajú. Hranica sa zameriava na dve zostávajúce stratégie – podráždenie a bolesť čakajú na zmenu sveta.

Na základe mojej terapeutickej skúsenosti som vyčlenila dva typy hraničných klientov:

  • Agresívny, podráždený
  • bolestivý

V obidvoch prípadoch sa stretávame s úplným neprítomnosťou sveta, seba samého, iného, ​​prejavom rôznymi spôsobmi. A v prvom a druhom prípade je veľa hnevu a hnevu. Podráždenie je rovnako agresívne, ale neumožňuje prejaviť jeho agresiu, častejšie kvôli strachu alebo hanbe, alebo obom.
Terapeut môže mať dojem, že hraničný klient, znehodnocujúci, vyjadrujúci nároky, vás chce opustiť. V skutočnosti to nie je. Klient, ktorý naozaj chce odísť, odchádza v angličtine – jednoducho nepríde k vám, bez varovania o tom, neodpovedá na volania, SMS.
Hraničný klient sa snaží skontrolovať, koľko ho máte radi – akceptujte, a tak vám dáva test "skutočného overenia" vášho postoja k nemu. Neverí len vašim slovám, chce skutočné potvrdenie vašej lásky.Jeho negatívne správanie, je pravdepodobné, že majú nasledujúce významy: "Je ľahké milovať, keď som bol dobrý, poslušný, a pokúsite sa ma milovať, keď som zle."

Terapeut konteyniruet nekontrolované zákazníkov reakciu, negatívne emócie (hnev, agresia, negativita, zo zníženia hodnoty), ktoré im umožnia objaviť a do reakcie.
K tomu, terapeut potrebovať veľa trpezlivosti, stabilitu, pokoj, schopnosť zostať v terapeutickej polohe.

Aké zdroje terapeut možného zadržania?

konfrontácie
V druhej etape je potrebné spojiť techniky obrana a frustráciu. Ale to všetko sa musí odohrávať na pozadí trvalého terapeutického kontaktu s vysokou mierou dôvery a prijatie tak, aby klient nemal vznikať pocity, ktoré ju odmietnuť.
Kde si vytvoriť analógiu s výchovou dieťaťa, ak rodič preukáže k nemu nasledujúce nastavenia v prípade neprijateľného správania: "Nepodporujem aktuálne správanie, svoju tento čin, ale neprestáva milovať a prijať."
Je dôležité, aby dieťa a klient mal pochopenie toho, čo sme hovorili o vyhodnotenie tohto špecifického, situačný jav, ale ako celok je milovaný a akceptovaný.Potom je možné asimilovať, prijať rodičovský, "iný" postoj bez toho, aby sa uchýlil k bežným obranným prostriedkom.
Pred akýmkoľvek zásahom by sa terapeut mal sám pýtať, či to môže urobiť s bezpodmienečným pozitívnym prijatím. Ak je si istý, že môže dostať svojho klienta, môže ho konfrontovať, interpretovať a dokonca ho zmariť.
Konfrontácia a korekcia obrazu sveta.
Dôležitým momentom v tejto fáze terapie hraničného klienta je konfrontácia a oprava jeho obrazu sveta.
Pre hraničného klienta je zvláštne vytvoriť ideálny obraz sveta. Často obsahuje prvky mytologického, mystického myslenia. Hraničný klient pri vysvetľovaní zlyhaní svojho života sa uchýli k pojmom energia, biofield, karma. Ako vysvetľujúce mechanizmy sa používa zlé oko, korupcia, strata energie, Božia vôľa atď.

Mystický obraz sveta umožňuje hraničnému klientovi, aby sa nestretol s realitou a neprevzal zodpovednosť za jeho život, nič v ňom sa nemení, očakáva, že to urobí niekto iný alebo okolnosti, alebo prípad.

S akou realitou sa stretáva hraničný klient-terapeut?

So skutočnosťou sveta dospelých. A v dospelom svete potrebujete:

  • prevziať zodpovednosť za váš život (aspoň) a niekedy aj za život ľudí blízkych vám;
  • robiť voľby, niekedy v ťažkých situáciách;
  • prevziať riziká;
  • konkurovať;
  • je ťažké a ťažké pracovať na dosiahnutí niečoho zmysluplného;
  • vziať si, a nečakať na to, aby ste dali, atď.

A ak nie ste dieťa, ale dospelý, potom musíte počítať so zákonmi dospelého sveta. Psychologicky je klient pohraničnej stráže malým dieťaťom a nie je prekvapujúce, že takýto "mierový koncept" mu spôsobuje veľký odpor.

Včasná frustrácia bežného obrazu sveta hraničného klienta je "čarovná pendel", ktorá vyzýva klienta, aby splnil skutočnosť. Táto "krutá pravda" umožňuje klientovi zbaviť ilúzie a "vyrastiť". Niekedy život sám prispieva k takému tlaku.
Krásne ilustrácie na uvedené skutočnosti je monológ Abdullah z filmu "Biele slnko púšte": "Môj otec mi povedal, že pred svojou smrťou:" Žil som život chudobného človeka a ja chcem, aby Boh vám poslať drahé šaty a krásne postroje pre kone, "Čakal som dlho, a potom povedal: Boh." Nasadnite na koňa a prijať sám seba, čo chcete, ak ste statočný a silný! ".

Ako konfrontovať s obrazom klienta sveta?

Vytvorením alternatívneho obrazu sveta.Už nie správna, ale primeranejšia realita. Terapeut by mala byť ponúknutá alternatívne obraz sveta, obraz seba a obraz je iný, tento rezort v terapii k ich interpretácii významných akcií zákazníkov, javy, pri pohľade na ne z iného uhla, "inými očami", hľadať spoločne s iným klientom, ktorí možnom ich vysvetlenie.
Jednou zo zložiek korekcie obrazu sveta je korekcia obrazu rodičov. Rodičovské obrazy, rovnako ako celý obraz sveta, sú rozdelené na ideálneho a zlého rodiča. V procese terapie sa musí klient naučiť vnímať svojich rodičov ako skutočných ľudí, aby sa s nimi mohli stretnúť skutočne a prijať ich.

Keď hovoríme o rodičoch, terapeut by mal starostlivo chrániť seba a klienta, aby obvinil ich z problémov klienta. Aj keď rodičia sú do určitej miery zodpovední za tieto problémy, potom to nie je niečo, čo by malo byť predmetom rozhovoru o terapii. Cieľom je skôr vytvoriť čo najúplnejší obraz o nich, vrátane tých aspektov, ktoré spôsobujú problémy klienta.
Podobná taktika sa musí dodržiavať pri korekcii obrazu terapeuta na hraničnom klientovi.Tu spravidla môžete čeliť idealizácii teba ako terapeuta v prvej fáze liečby a znehodnotenia – na druhej. Nie je fascinovaný ilúziami v prvom prípade a nie sklamaný druhým, terapeut úmyselne a dôsledne vedie klienta, aby sa stretol so sebou.

O druhej v živote hraničného zákazníka stojí za zmienku

Nemôže byť bez Druhého, ale rozpoznať, že táto potreba hraníc je ťažká a často úmyselne znehodnocuje Druhého. Ale bez ohľadu na vedomý postoj k Inému, hranica to naliehavo potrebuje. A naštvaním v prvom prípade a agresiou v druhej – je to všetko o silnej závislosti na Inom a väčšej potrebe. Pri kontakte s hraničným klientom môžete získať dojem, že pre ňu máte význam, v skutočnosti je to ilúzia.
Dôležitosť tejto skutočnosti by sa nemala zamieňať s potrebou. Dôležitosť predpokladá hodnotu iného pre človeka, potreba je v jeho potrebe. Neexistuje žiadna iná osoba ako osoba, druhá pre hraničného klienta je funkcia. Cítite túto funkciu. Budete cítiť, že budete nasávať a vyhodený.Ale sania budú dlhé a bolestivé, pravidelne sa kousávajú.
Potrebujete hranicu, pretože dospelý potrebuje dieťa ako zdravý pacient. Ale v tomto prípade tento vzťah pretrváva iba vtedy, keď dáte celú dobu, bez toho, aby ste dostali niečo na oplátku, s výnimkou vašej ilúzie významu pre neho. Takéto vzťahy, ktoré sú prirodzené v dvojiciach "rodič-dieťa", sa stávajú neprirodzenými dvoma dospelými ľuďmi, kedy je potrebná rovnováha "vziať".
V terapeutickom vzťahu sa musí v plnej miere vysporiadať s vyššie popísanými zvláštnosťami hraničnej osobnosti. Títo klienti na vás čakajú (radu, recepty, podporu, lásku, prijatie) bez akýchkoľvek poďakovaní, s úprimnou istotou, že berú to, čo dlžia.
Zároveň nerozumejú tomu, čo im iní ľudia dlhujú. V tomto ohľade je ťažké sa ich pýtať a poďakovať. Vznik týchto jednoduchých ľudských javov v terapeutických vzťahoch je dôležitým ukazovateľom úspechu terapie.

Pri liečbe hraničného klienta kvôli jeho pocitom (agresivita, podráždenosť, odpor) je potrebné hľadať Druhého – objekt, ku ktorému tieto pocity pôvodne smerujú.Tieto pocity označujú dôležité frustrujúce potreby, ktoré sa najskôr zaoberajú týmito ďalšími dôležitými.
Jednoduchšie, ak ide o hranicu, v ktorej sa agresia aktualizuje. V prípade hraničného rytca je stále potrebné otvoriť, aktualizovať agresiu skrytú za trestný čin, vinu. Tu narazíme na strach, blokovanie povedomia a prejav agresie. Treba pamätať na to, že tak podráždenie, ako aj rozhorčenie smerujú k významnému inému, označujú potrebu hranice v Inom. V oboch prípadoch zákazníci stále dúfajú, že "vrátia" druhého.
Skutočný vzhľad Iného v živote hranice je jedným z najdôležitejších kritérií úspešnej liečby s ním. Aktualizácia spoločenských pocitov u takýchto klientov – vina, hanba – je významný moment v terapii. Počas práce s neurotikami terapeut "bojuje" s týmito pocitmi, v práci s hraničným klientom ich vítaje.
V mojej praxi prejav v psychickej realite hraničného klienta Iného vždy znamenal "prelom" v terapii, čo je cesta von z "kapsule egocentrismu".
Je dôležité, aby sa sám terapeut, ako druhý, objavil na hranici kontaktu s hraničným klientom.Nepoužívajte len "tolerovať hryzenie" hraničného klienta, ale tiež hovorte o svojich pocitoch v tejto chvíli a vráťte mu zodpovednosť za svoje slová a skutky.
Prostredníctvom takejto práce je možný vznik druhého v duševnej realite hranice. Liečba hraničných klientov je v skutočnosti veľkým terapeutickým projektom pre vznik druhého v psychickej realite a "učením" dlhodobých vzťahov s ním. Čo sa hranica musí naučiť, je dať a byť vďačný za to, čo ste dostali.

Terapeutické vzťahy

Hraniční klienti:

  • Idealizujte alebo zľavujte terapeuta;
  • Vyhnite sa skutočnému kontaktu kvôli strachu z intimity alebo zo strachu z odmietnutia;
  • stať sa psychotickými, samovražednými alebo jednoducho nie na zasadnutí;

Prenos hraničných zákazníkov je silný, ambivalentný a neprichádza do úvahy pri interpretáciách obvyklého typu, v tomto prípade je nevyhnutné uchýliť sa k projektovým situáciám. Terapeut môže byť hranicou vnímaný ako úplne zlý, alebo úplne dobrý.
Títo zákazníci budú pravidelne porušovať vaše profesionálne a osobné hranice.Najčastejšie to hraničný klient urobí nasledujúcimi spôsobmi:

  • snažte sa zmeniť terapeutický vzťah na priateľský alebo milostný vzťah;
  • liečbu s oneskorením za každú cenu;
  • odmietnuť opustiť úrad po zasadnutí;
  • preskočiť relácie bez varovania alebo prerušiť reláciu v najcitlivejších chvíľach;
  • volajte terapeuta na svojom osobnom telefóne kedykoľvek, pošlite mu SMS správy;
  • neplatí za stretnutia;
  • urobte úprimné pokusy zvádzať terapeuta;
  • odmietnuť ukončenie liečby;
  • požiadať terapeuta o mimoriadnu priazeň vo vzťahu k nemu (napríklad, aby ho priviedol domov po zasadnutí s odkazom na ochorenie) atď.

V tejto súvislosti, pri liečbe hraničných klientov je veľmi dôležité dodržiavať formálne aspekty zákazky: nutnosť dodržiavať striktný rámec liečby (čas, miesto, platby, opomenutia).

Terapeut bude musieť dôsledne "naučiť" klienta rešpektovať hranice najskôr v terapeutickej a potom v skutočných ľudských vzťahoch.
Pokiaľ budeme hovoriť o frekvencii, potom jedno sedenie týždenne je dosť nie, schôdzka 2x týždenne – to je dobre fungujúci režim pre skupiny aj individuálne terapiu. Trvanie liečby sa môže líšiť od roka až po niekoľko rokov.
Pri liečbe s hraničným klientom je veľmi dôležité, aby bol pre neho prístupný. Je potrebné povedať mu, kam idete a čo plánujete robiť, napríklad na dovolenke alebo na konferencii. To sa deje tak, aby sa klienti necítili opustení, nemysli si, že môžu byť dôvodom na zmiznutie terapeuta, že terapeut sa z nich skrýva. Klient sa môže uklidniť, ak presne vie, kde je jeho terapeut.

Ako prežiť terapeuta pri práci s hraničným klientom?

Countertransferové reakcie s hraničnými klientmi sú často silné a nevedomé, môžu zobrať aj skúseného terapeuta z duševnej rovnováhy a vyžadujú od neho veľa energie.
Emocionálne reakcie terapeuta môžu kolísať od súcitu k intenzívnemu hnevu, strachu, beznádeje alebo príťažlivosti. Nie je nezvyčajné, aby psychoterapeut reagoval emocionálne na vzor v správaní klienta oveľa skôr, ako je tento model realizovaný.
Hraničný klient je druhom ukazovateľa psychofyziologického stavu terapeuta. Ak terapeut netrpí napätie kontaktu – podráždený, nahnevaný – to je signál, že je čas sa o seba postarať.Terapeut sa chystá podráždiť klienta, neochotnosť, že príde, bude cítiť svoju vlastnú impotenciu v práci a jej márnosť.

Vzhľadom na to, čo terapeut dokáže nezhroziť?

  • Pochopte, že predtým, ako ste malé dieťa. Ide o psychologický vek (2-3 roky).
  • Schopnosť starať sa o príznak, pre text, čítať podtext. Neberte záporné prejavy klienta doslovne, pochopte ich motívy.
  • Pochopenie, že toto všetko nie je určené pre vás. Najčastejšie terapeut spadá pod rodičovskú projekciu klienta.
  • Odvoláva sa na nadriadeného. Akonáhle sú terapeutické kontajnery preplnené a už nemôžu obsahovať klienta, musí sa dostať do dohľadu.
  • Periodický návrat k osobnej terapii. Osobná terapia je potrebná na prijatie odmietnutých "zlých" aspektov seba samého, čo pomôže zvýšiť toleranciu akceptácie klienta.
  • Pravidelná starostlivosť o ekológiu svojej duše. Záľuby, koníčky, "život mimo terapie" sú vhodné tu.

RS Tento článok som dokončil, ale pochopil som, že ešte nie je hotové, aj keď sa ukázalo byť dosť objemné. Skôr tezisno sa podarilo načrtnúť niektoré aspekty práce s touto neľahkou skupinou zákazníkov. Urobím zmeny na cestách.Spolieham sa, kolegovia, na vaše otázky, pripomienky, dodatky.

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: